海角社区

De sidste femten 氓r har kvinder med muskelknuder i livmoderen (fibromer) kunnet f氓 dem behandlet med et indgreb i lokalbed酶velse, hvor sm氓 plastpartikler gennem et kateter spr酶jtes ind og lukker af for muskelknuderne.
Metoden kaldet embolisering blev i Danmark f酶rst indf酶rt p氓 Odense Universitetshospital, og et forskningsprojekt fra Syddansk Universitet har nu set p氓, hvordan og i hvilket omfang metoden siden er blevet brugt.

鈥滽onklusionen er, at metoden bruges alt for lidt. Hvert 氓r f氓r omkring 6000 kvinder fjernet livmoderen, af dem ca. 2000 p氓 grund af muskelknuder. Det tal er alt for h酶jt, n氓r man i mange tilf忙lde vil kunne behandle knuderne uden det store indgreb, som en fjernelse af livmoderen er,鈥� siger Poul Erik Andersen, professor og specialeansvarlig overl忙ge i radiologi p氓 海角社区 og OUH.

Muskelknuder i livmoderen rammer mellem 40 og 50 procent af alle kvinder, oftest i 40-45 氓rs alderen.
Mellem 20 og 30 procent af tilf忙ldene er behandlingskr忙vende.
Mange kvinder har muskelknuder uden at m忙rke noget til dem. I sig selv er de helt ufarlige; men symptomer som hyppige og kraftige bl酶dninger og periodevise smerter i livmoderen samt symptomer fra bl忙ren eller tyktarmen, fordi de store knuder trykker p氓 disse, f氓r en del kvinder til at s酶ge behandling.

鈥滵et er et stort problem, at kvinderne formentlig ikke altid f氓r valget mellem at f氓 fjernet hele livmoderen eller at blive henvist til radiologerne, der kan udf酶re det langt mindre omfattende indgreb. Langt flere b酶r f氓 tilbudt kateter-behandlingen,鈥� mener Poul Erik Andersen.

Siden 1999 har r酶ntgenoverl忙gerne arbejdet med og videreudviklet metoden, som hvert 氓r anvendes p氓 40-50 patienter p氓 OUH. I alt har knap 700 kvinder f氓et foretaget behandlingen. Ved en opf酶lgningsunders酶gelse har overl忙gerne indhentet svar p氓 tilfredsheden med behandlingen fra 350 kvinder. Over 85 procent var tilfredse.

鈥滵et er den f酶rste opf酶lgning, der er lavet p氓 metoden p氓 meget langt sigt, og den viser, at denne metode burde v忙re mere kendt og anvendt. Ud over at den er mindre kompliceret og omfattende for patienten, er den ogs氓 mere samfunds酶konomisk rentabel. Kortere indl忙ggelse, f忙rre sygedage og lavere omkostninger ved selve indgrebet,鈥� siger Stevo Duvnjak, overl忙ge og ph.d.-studerende.

En sammenligning af de to indgreb viser, at katetermetoden medf酶rer kortere tids indl忙ggelse p氓 hospitalet..Og at prisforskellen er stor, et kateterindgreb koster 10.-15.000 kroner, mens fjernelse af livmoderen koster 30.-40.000 kroner.

Pernille Ravn, lektor og overl忙ge i gyn忙kologi og obstetrik p氓 Odense Universitetshospital er enig i, at kendskabet til katetermetoden brude v忙re mere udbredt. Hun mener dog, at man p氓 Odense Universitetshospital er dygtige til at tage alle behandlingsmetoder i betragtning.
鈥漋i ser metoden som et tilbud blandt mange. Vores behandlingsmetoder udvikler sig ogs氓 hele tiden, s氓 vi med minimal invasiv kirurgi nu i nogle tilf忙lde kan fjerne muskelknuder uden at fjerne hele livmoderen.听 Men den generelle viden om embolisering kunne helt sikkert v忙re bedre hos b氓de behandlere og patienter, for metoden er god til de kvinder, der ikke 酶nsker operation og hvor den vurderes at v忙re effektiv,鈥� siger hun.

Det centrale er if酶lge Pernille Ravn, at kvinderne bliver oplyst om alle mulighederne, og den begr忙nsede brug af katetermetoden tyder p氓, at det ikke er tilf忙ldet alle steder.

听

FAKTA:

Ved at indf酶re et kateter i puls氓ren gennem lysken, kan l忙gerne spr酶jte sm氓 plasticpartikler ind i livmoderen, hvor de lukker af for de blodkar, der forsyner muskelknuderne. Indgrebet foreg氓r i lokalbed酶velse.

Aflukningen af blodkarrene, der forsyner muskelknuder i livmoderen, er i de fleste tilf忙lde langvarig, og kun mellem 15 og 25 procent af patienterne har senere behov for at blive behandlet for nye muskelknuder.

Studiet er publiceret i tidsskriftet CVIR (CardioVascular and Interventional Radiology).