Levende nyredonorer - forskning i fornuft, f酶lelser og form氓l
For f酶rste gang har en forsker rettet kikkerten mod raske mennesker, der 酶nsker at give deres ene nyre. En af konklusionerne i forskningsprojektet er, at donorernes velvilje dels er begrundet i 酶nsket om at hj忙lpe, dels i en st忙rk f酶lelse af, at donationen ogs氓 beriger deres eget liv.
De frivillige nyredonorer er eksempler p氓 hverdagens helte. De er raske og l忙gger alligevel krop til en operation i fuld narkose efter m氓neder med alverdens unders酶gelser af helbred og med risici for at f氓 p氓vist en sygdom eller disposition for sygdom. Og endelig g氓r de gennem en nervepirrende tid, mens de venter p氓 svaret: Kan jeg bruges, eller kan jeg ikke?
Klinisk sygeplejeforsker og ph.d. Hanne Agerskov, Nyremedicinsk Afdeling, OUH og Klinisk Institut, 海角社区, kom i sit forskningsprojekt t忙t p氓 18 mennesker, der alle 酶nskede at donere deres ene nyre til et menneske, de kendte. Alle havde en relation til patienten, enten som 忙gtef忙lle, nabo eller sl忙gtning.
脴nsker at hj忙lpe
Hanne Agerskov interviewede de 18 mulige donorer f酶r deres f酶rste unders酶gelse p氓 OUH.听
鈥� Jeg ville gerne tidligt i forl酶bet vide, hvorfor de havde stillet sig til r氓dighed. Og svaret var entydigt, uanset relationen til patienten. De 酶nskede ganske enkelt at hj忙lpe et menneske i en sv忙r situation og med en alvorlig sygdom, som kun kunne stabiliseres med enten transplantation eller dialyse resten af livet, fort忙ller Hanne Agerskov.
Alle var desuden enige om, at gl忙den ved at hj忙lpe samtidig tilf酶rte en masse positivt til deres eget liv. Is忙r for 忙gtef忙ller vejede ogs氓 酶nsket og h氓bet om en f忙lles h酶jere livskvalitet tungt, da beslutningen blev truffet.
Kan man snyde til unders酶gelserne
Hanne Agerskov var med sine raske 鈥檖atienter鈥� hele vejen rundt til blodpr酶vetagning, scanninger, nyrefunktionsm氓linger og alle de andre unders酶gelser, en nyredonor skal igennem. Og de uformelle samtaler p氓 stole i ventev忙relser, p氓 ture i elevatorer og lange gange var til stor gavn for begge parter.听
Det var her, de kunne f氓 afl酶b for personlige dilemmaer; Hvad nu hvis min datter ogs氓 f氓r brug for en nyre, s氓 kan jeg jo ikke hj忙lpe hende. Hvad nu, hvis jeg ikke bliver godkendt.
鈥� Deltagerne var uhyre fokuserede p氓, om de var raske nok til at blive donorer. En kvinde l酶ftede sl酶ret for, at hun havde spekuleret p氓, om hun mon kunne snyde med den blodtryksm氓ler, hun havde p氓 sig, for t忙nk, hvis det var for h酶jt. Hun sn酶d selvf酶lgelig ikke, men alene tanken er et st忙rkt udtryk for, hvor meget der er p氓 spil, siger Hanne Agerskov.
En vej til afmagt og frustration
Forunders酶gelserne var tilrettelagt i pakker. Tre dage p氓 hospitalet med et stramt program fyldt med blodpr酶vetagning, kontrol af blodtryk, skanninger og unders酶gelser af nyrefunktion. Og en af Hanne Agerskovs v忙sentligste fund i projektet var betydningen af donorernes interaktion med de sundhedsprofessionelle.
鈥� N氓r medarbejderne l忙gger op til et respektfyldt samarbejde ved at introducere unders酶gelsen og bestr忙be sig p氓 en god dialog, s氓 er vi godt p氓 vej. Donoren bliver tryg og f酶ler, de professionelle bakker op om beslutningen. Og det er i h酶j grad n酶dvendigt.
Omvendt oplevede Hanne Agerskov, at lige pr忙cis manglende dialog, forvirring og uvidenhed skabte en s氓rbarhed, der gav donorerne lyst til at opgive det hele.
鈥� For man skal ogs氓 huske p氓, at nogle af dem ikke var blevet m酶dt med velvilje hos deres p氓r酶rende. Det var langt fra alle, der fik den opbakning i deres familier, som ville g酶re den vanskelige beslutning og hele forl酶bet langt nemmere.
Fra 鈥檖akkerejse鈥� til ekspedition i uvejsomt terr忙n
Blandt de 18 deltagere i projektet endte otte som donorer, og de var p氓 forh氓nd grundigt informerede om konsekvenserne og rekreationsforl酶bet. Alligevel m酶dte de op til operationen som de raske mennesker, de var og overbeviste om, at de n忙ppe ville blive s氓 h氓rdt ramt, som de var stillet i udsigt.
鈥� Jeg interviewede donorerne tre m氓neder efter operationen, og en af dem beskrev forl酶bet som en ekspedition, som hun slet ikke havde regnet med at skulle ud p氓, fort忙ller Hanne Agerskov.
F忙lles for dem alle var det synspunkt, at man kommer lettest gennem 鈥檚ystemet鈥�, n氓r man f酶ler sig set, h酶rt, forst氓et og taget med p氓 r氓d.
鈥� Det giver den n酶dvendige tryghed, og uden tryghed er der ikke langt til afmagt og frustration. For der er meget p氓 spil 鈥� ogs氓 for den raske donor, siger Hanne Agerskov.
Ekspedition eller ej, s氓 gav alle otte donorer udtryk for, at de uanset forl酶bet var utrolig glade for at have givet deres nyre.
听
FAKTA
Tidligere skulle der v忙re h酶j grad af v忙vstypelighed mellem modtager og donor. Det er ikke l忙ngere i samme omfang n酶dvendigt p氓 grund af den immunologiske behandling, som modtageren f氓r i dag. Der er tale om en behandling, s氓 de stoffer, der normalt ville reagere mod en fremmed nyre, 鈥檝askes鈥� v忙k og forhindres i at dannes.
N氓r man fjerner en nyre fra en donor, sker det med kikkert operation via et kort snit under navlen. Nyren opereres ind i modtagerens lyske, hvor den syes fast p氓 urinleder og blodkar.
FAKTA
I 2014 fik 41 nyrepatienter p氓 OUH en nyre fra en levende donor. 25 modtog en nyre fra en afd酶d.
Lige nu er 485 personer i Danmark p氓 venteliste til en nyre. Heraf venter 80 p氓 transplantation p氓 OUH. Af dem er 45 klar til operation, mens 35 er inaktive p氓 listen; det vil blandt andet sige, at de kan v忙re p氓 ferie, v忙re ramt af anden sygdom eller har en levende donor p氓 vej.
Der er et frafald p氓 40 % blandt de frivillige donorer p氓 grund af sygdom eller disposition for sygdom.
/ Journalist Helene Dambo听