海角社区

Hvad er titlen p氓 din afhandling?

Prognostication for Older People at Emergency Department Presentation

P氓 hvilket institut og/eller i hvilken forskningsenhed har du skrevet din ph.d.?

Institut for Regional Sundhedsforskning, Sydvestjysk Sygehus, Forskningsenhed i Akutmedicin.

Hvem var din hovedvejleder?

Professor Mikkel Brabrand.

Hvilket sp酶rgsm氓l ville du besvare med din afhandling?

Kan vi forbedre risikostratificeringen af 忙ldre patienter i akutmodtagelsen?

Hvad fandt du ud af?

Der er potentiale for at forbedre forst氓elsen af 忙ldre patienters prognose.

En udbredt vitalv忙rdi-score (National Early Warning Score (NEWS) ofte omtalt som TOKS i DK og et m氓l for sygdomsalvorlighed), fejlvurderede systematisk risikoen for d酶d p氓 sygehus n氓r man anvendte den ved ankomst til akutmodtagelsen p氓 voksne over 18 氓r, s忙rligt for 忙ldre over 80. Da vi tog h酶jde for patienternes alder blev det fundne bias n忙sten udj忙vnet og evnen til at skelne mellem dem med h酶j og lav risiko forbedredes. 

N氓r man 忙ldes akkumuleres aldersforandringer i kroppen og kan give anledning til skr酶belighed hos nogle 忙ldre over 65. I et separat studie af denne aldersgruppe ved ankomst til akutmodtagelsen, fandt vi en st忙rk klinisk interaktion mellem skr酶belighed (m氓lt med Clinical Frailty Scale) og sygdomsalvorlighed (m氓lt med NEWS) ift. prognosen for d酶d indenfor 30 dage samtidig med at den prognostiske styrke var h酶j.

Vi fandt desuden at skr酶belighed m氓lt med Clinical Frailty Scale havde en h酶j trov忙rdighed p氓 tv忙rs af faggrupper der ofte er involveret i samarbejdet f酶r, under og efter et bes酶g i akutmodtagelsen.

Hvordan gjorde du det?

Vi unders酶gte f酶rst NEWS鈥� prognostiske styrke i to retrospektive multicenter kohorter, en dansk og en hollandsk, af patienter 鈮� 18 氓r ved ankomst til akutmodtagelsen. F酶rstn忙vnte til udvikling af en aldersjusteret version af NEWS og sidstn忙vnte til validering af vores fund.

Dern忙st oversatte og tilpassede vi Clinical Frailty Scale til dansk hvorefter vi validerede trov忙rdigheden af skr酶belighedsvurderinger blandt og p氓 tv忙rs af fire faggrupper: Kommunale sygeplejersker, almen praktiserende l忙ger, sygehusl忙ger fra intern medicin og l忙ger fra intensiv medicin.

Sluttelig vurderede vi den prognostiske styrke af et v忙rkt酶j der kombinerede Clinical Frailty Scale og NEWS i en prospektiv schweizisk kohorte af patienter 鈮� 65 氓r ved ankomst til akutmodtagelsen. I dette studie validerede vi vores fund med bootstrapping. 

Hvordan kan din forskning bruges?

Resultaterne fra det f酶rste studie kan anspore til en aldersdifferentieret tilgang til m氓ling og fortolkning af vitale v忙rdier. Dette kan medvirke til tidligere at kunne forudse en forh酶jet risiko for at d酶 og dermed reducere un酶dvendig lidelse hvad enten man s酶ger at forhindre eller lindre d酶den.

Resultaterne fra vores overs忙ttelse og validering af Clinical Frailty Scale viser at denne skala b氓de har potentiale for anvendelse i akutmodtagelserne og for at danne grundlag for et f忙lles sprog om skr酶belige 忙ldre p氓 tv忙rs af sektorer, noget der p氓 sigt kan h酶jne kvaliteten og sammenh忙ngen af 忙ldre menneskers behandling.

Resultaterne vedr. den kliniske interaktion mellem skr酶belighed og vitale v忙rdier kan medvirke til b氓de at retf忙rdigg酶re og operationalisere vurderinger af skr酶belighed i daglig klinisk brug i akutmodtagelserne.